Multiparameter wodwala kuyang'anira (gulu la oyang'anira) angapereke chidziwitso choyamba chachipatala ndi zosiyanasiyanazizindikiro zofunika magawo oyang'anira odwala ndi kupulumutsa odwala. Amalinga ndi kugwiritsa ntchito ma monitor m'zipatala,wndaphunzira zimenezoedipatimenti iliyonse yachipatala sangathe kugwiritsa ntchito polojekiti kuti igwiritsidwe ntchito mwapadera. Makamaka, wogwiritsa ntchito watsopano sadziwa zambiri za polojekiti, zomwe zimapangitsa kuti pakhale mavuto ambiri pakugwiritsa ntchito polojekitiyi, ndipo sangathe kusewera mokwanira ntchito ya chida.Yonker magawondikugwiritsa ntchito ndi ntchito mfundo yamultiparameter kuyang'anira kwa aliyense.
Woyang'anira wodwala amatha kuzindikira zina zofunika kwambirizizindikiro magawo a odwala mu nthawi yeniyeni, mosalekeza komanso kwa nthawi yayitali, yomwe ili ndi phindu lalikulu lachipatala. Komanso kunyamula mafoni, kugwiritsa ntchito magalimoto okwera, kumathandizira kwambiri magwiritsidwe ntchito pafupipafupi. Pakadali pano,multiparameter kuwunika kwa odwala kumakhala kofala, ndipo ntchito zake zazikulu ndi ECG, kuthamanga kwa magazi, kutentha, kupuma,Chithunzi cha SpO2, Mtengo wa ETCO2, Mtengo wa IBP, kutulutsa kwa mtima, etc.
1. Basic dongosolo la polojekiti
Chowunikira nthawi zambiri chimakhala ndi gawo lakuthupi lomwe lili ndi masensa osiyanasiyana komanso makina apakompyuta omangidwa. Mitundu yonse ya zizindikiro za thupi zimasinthidwa kukhala zizindikiro zamagetsi ndi masensa, ndiyeno zimatumizidwa ku kompyuta kuti ziwonetsedwe, kusungidwa ndi kuyang'anira pambuyo pa kukulitsa. Multifunctional parameter comprehensive monitor imatha kuyang'anira ecg, kupuma, kutentha, kuthamanga kwa magazi,Chithunzi cha SpO2 ndi magawo ena nthawi yomweyo.
Modular wodwala monitorNthawi zambiri amagwiritsidwa ntchito pachipatala chachikulu. Amapangidwa ndi ma module a discrete omwe amatha kusinthika ndikuwunika makamu, ndipo amatha kupangidwa ndi ma module osiyanasiyana malinga ndi zofunikira kuti akwaniritse zofunikira zapadera.
2. The kugwiritsa ntchito ndi ntchito mfundo yamultiparameter kuyang'anira
(1) Chisamaliro cha kupuma
Miyezo yambiri ya kupuma mumultiparameterwodwala polojekititsatirani njira ya chifuwa cha impedance. Kuyenda pachifuwa kwa thupi la munthu pakupuma kumayambitsa kusintha kwa kukana kwa thupi, komwe ndi 0.1 ω ~ 3 ω, yotchedwa kupuma kwapang'onopang'ono.
Wowunikira nthawi zambiri amatenga zizindikiro za kusintha kwa kupuma kwamagetsi pamagetsi omwewo pobaya ma elekitirodi otetezeka a 0.5 mpaka 5mA pa sinusoidal carrier frequency ya 10 mpaka 100kHz kudzera pamagetsi awiri amagetsi. ECG kutsogolera. Mafunde amphamvu a kupuma amatha kufotokozedwa ndi kusiyanasiyana kwa kupuma kwa mpweya, ndipo magawo a kupuma amatha kuchotsedwa.
Kusuntha kwa thoracic ndi kusapumira kwa thupi kumayambitsa kusintha kwa kukana kwa thupi. Pamene mafupipafupi a kusintha kotereku ndi ofanana ndi gulu lafupipafupi la amplifier yopuma, zimakhala zovuta kuti polojekitiyi idziwe kuti ndi chizindikiro chotani chopuma komanso chomwe chiri chizindikiro chosokoneza. Zotsatira zake, kuyeza kwa kupuma kumatha kukhala kolakwika ngati wodwalayo akuyenda mwamphamvu komanso mosalekeza.
(2) Kuwunika kwa kuthamanga kwa magazi (IBP).
M'maopaleshoni ena ovuta, kuwunika kwenikweni kwa kuthamanga kwa magazi kumakhala ndi phindu lachipatala, kotero ndikofunikira kugwiritsa ntchito ukadaulo wowunika kuthamanga kwa magazi kuti mukwaniritse. Mfundo yake ndi yakuti: choyamba, catheter imayikidwa mu mitsempha ya magazi a malo omwe amayezedwa kudzera mu puncture. Doko lakunja la catheter limalumikizidwa mwachindunji ndi sensa yamphamvu, ndipo saline wamba imalowetsedwa mu catheter.
Chifukwa cha kukakamiza kutengerapo ntchito yamadzimadzi, kuthamanga kwa intravascular kudzatumizidwa ku sensa yakunja yapakatikati kudzera mumadzi mu catheter. Chifukwa chake, mawonekedwe amphamvu akusintha kwamphamvu kwa mitsempha yamagazi amatha kupezeka. Kuthamanga kwa systolic, kuthamanga kwa diastolic ndi kuthamanga kwapakati kumatha kupezeka ndi njira zowerengera.
Chisamaliro chiyenera kuperekedwa pa kuyeza kwa kuthamanga kwa magazi: kumayambiriro kwa kuwunika, chidacho chiyenera kusinthidwa kukhala ziro poyamba; Panthawi yowunikira, mphamvu yamagetsi iyenera kusungidwa nthawi zonse mofanana ndi mtima. Pofuna kupewa kutsekeka kwa catheter, catheter iyenera kutayidwa ndi jakisoni wosalekeza wa saline ya heparin, yomwe imatha kusuntha kapena kutuluka chifukwa cha kuyenda. Choncho, catheter iyenera kukhazikitsidwa molimba ndi kuyang'anitsitsa mosamala, ndipo kusintha kuyenera kupangidwa ngati kuli kofunikira.
(3) Kuwunika kwa kutentha
Thermistor yokhala ndi coefficient yoyipa ya kutentha imagwiritsidwa ntchito ngati sensa ya kutentha pakuyezera kutentha kwa polojekiti. Oyang'anira onse amapereka kutentha kwa thupi limodzi, ndipo zida zapamwamba zimapereka kutentha kwapawiri. Kutentha kwa thupi mitundu kafukufuku amagawidwanso thupi pamwamba kafukufuku ndi thupi patsekeke kafukufuku, motero ntchito kuwunika pamwamba thupi ndi patsekeke kutentha.
Poyeza, wogwiritsa ntchito amatha kuika chipangizo choyezera kutentha m'mbali iliyonse ya thupi la wodwalayo malinga ndi kufunikira kwake. Chifukwa chakuti mbali zosiyanasiyana za thupi la munthu zimakhala ndi kutentha kosiyanasiyana, kutentha komwe kumayesedwa ndi polojekiti ndi kutentha kwa gawo la thupi la wodwalayo kuti aike kafukufuku, zomwe zingakhale zosiyana ndi kutentha kwa mkamwa kapena m'khwapa.
Wnkhuku poyeza kutentha, pali vuto la kutentha kwapakati pakati pa gawo loyezera la thupi la wodwalayo ndi sensa mu probe, ndiko kuti, pamene kafukufukuyo ayikidwa koyamba, chifukwa sensayi siinagwirizane ndi kutentha kwa thupi. thupi la munthu. Choncho, kutentha kumene kumasonyezedwa panthaŵiyi sikuli kwenikweni kutentha kwa utumiki, ndipo kuyenera kufikiridwa pakapita nthaŵi kuti kufika pamlingo wokwanira kutentha kusanawonekere kwenikweni. Komanso samalani kuti musunge kulumikizana kodalirika pakati pa sensa ndi pamwamba pa thupi. Ngati pali kusiyana pakati pa sensa ndi khungu, mtengo woyezera ukhoza kukhala wotsika.
(4) Kuwunika kwa ECG
Ntchito ya electrochemical ya "ma cell osangalatsa" mu myocardium imapangitsa kuti myocardium ikhale yosangalatsa mwamagetsi. Zimapangitsa mtima kugunda mwamakani. Kutsekedwa ndi kuchitapo kanthu komwe kumapangidwa ndi njira yosangalatsa ya mtima iyi kumayenda kudzera m'thupi la voliyumu yoyendetsa ndikufalikira kumadera osiyanasiyana a thupi, zomwe zimapangitsa kusintha kwa kusiyana komwe kulipo pakati pa magawo osiyanasiyana a thupi la munthu.
Electrocardiogram ( ECG ) ndi kulemba kusiyana komwe kungatheke pa thupi la munthu panthawi yeniyeni, ndipo lingaliro la kutsogolera limatanthauza mawonekedwe a mawonekedwe a kusiyana komwe kungakhalepo pakati pa zigawo ziwiri kapena zingapo za thupi la munthu ndi kusintha kwa kayendedwe ka mtima. Zotsogolera zakale kwambiri Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ zimatchedwa bipolar standard limb lead.
Pambuyo pake, zotsogola za unipolar zopanikizidwa zidafotokozedwa, aVR, aVL, aVF ndi chifuwa chopanda ma electrode chimatsogolera V1, V2, V3, V4, V5, V6, zomwe ndizomwe zimatsogolera ECG zomwe zimagwiritsidwa ntchito pachipatala. Chifukwa chakuti mtima ndi stereoscopic, lead waveform imayimira mphamvu yamagetsi yomwe ili pamtunda umodzi wamtima. Izi 12 zotsogola ziwonetsa machitidwe amagetsi pazigawo zosiyanasiyana zamtima kuchokera mbali 12, ndipo zotupa za mbali zosiyanasiyana za mtima zimatha kuzindikirika bwino.
Pakalipano, makina a ECG omwe amagwiritsidwa ntchito pochita zachipatala amayesa mawonekedwe a ECG, ndipo maelekitirodi ake amaikidwa pa mkono ndi m'bowo, pamene ma electrodes mu kuwunika kwa ECG amayikidwa mofanana pachifuwa ndi pamimba pa wodwalayo, ngakhale kuti kuyika kwake kuli kofanana. zosiyana, ndizofanana, ndipo tanthauzo lawo ndi lofanana. Choncho, ECG conduction mu polojekiti limafanana kutsogolera mu ECG makina, ndipo iwo ali polarity chimodzimodzi ndi waveform.
Oyang'anira amatha kuyang'anira 3 kapena 6, amatha kuwonetsa nthawi imodzi mawonekedwe amtundu umodzi kapena onse awiri ndikuchotsa magawo a kugunda kwa mtima kupyolera mu kusanthula kwa waveform.. POyang'anira amphamvu amatha kuyang'anira mayendedwe a 12, ndipo amatha kusanthula ma waveform kuti achotse magawo a ST ndi zochitika za arrhythmia.
Pakali pano, aECGmawonekedwe owunikira, mawonekedwe ake owoneka bwino ozindikira matenda siamphamvu kwambiri, chifukwa cholinga chowunikira makamaka kuyang'anira mtima wa wodwalayo kwa nthawi yayitali komanso munthawi yeniyeni.. KomandiECGzotsatira zowunikira makina zimayesedwa pakanthawi kochepa pamikhalidwe inayake. Chifukwa chake, kukula kwa bandpass ya amplifier kwa zida ziwirizi sikufanana. Kuthamanga kwa makina a ECG ndi 0.05 ~ 80Hz, pamene bandwidth ya polojekiti nthawi zambiri imakhala 1 ~ 25Hz. Chizindikiro cha ECG ndi chizindikiro chofooka, chomwe chimakhudzidwa mosavuta ndi kusokoneza kwakunja, ndipo mitundu ina ya zosokoneza ndizovuta kwambiri kuthetsa monga:
(a) Kusokoneza kuyenda. Kusuntha kwa thupi la wodwalayo kumayambitsa kusintha kwamagetsi mu mtima. The matalikidwe ndi pafupipafupi za kayendedwe, ngati mkatiECGamplifier bandwidth, chida ndi chovuta kuchigonjetsa.
(b)Mkusokoneza kwa yoelectric. Minofu yomwe ili pansi pa electrode ya ECG imayikidwa, chizindikiro chosokoneza cha EMG chimapangidwa, ndipo chizindikiro cha EMG chimasokoneza chizindikiro cha ECG, ndipo chizindikiro chosokoneza cha EMG chimakhala ndi bandwidth yofanana ndi chizindikiro cha ECG, kotero sichikhoza kuchotsedwa ndi chizindikiro cha ECG. fyuluta.
(c) Kusokoneza mpeni wamagetsi wothamanga kwambiri. Pamene ma electrocution apamwamba kwambiri kapena electrocution amagwiritsidwa ntchito panthawi ya opaleshoni, matalikidwe a chizindikiro chamagetsi opangidwa ndi mphamvu zamagetsi zomwe zimawonjezeredwa ku thupi la munthu zimakhala zazikulu kwambiri kuposa chizindikiro cha ECG, ndipo gawo lafupipafupi ndilolemera kwambiri, kotero kuti ECG amplifier imafika pamalo odzaza, ndipo mawonekedwe a ECG sangathe kuwonedwa. Pafupifupi zowunikira zonse zamakono zilibe mphamvu motsutsana ndi kusokoneza koteroko. Chifukwa chake, gawo loletsa anti-high frequency mpeni wamagetsi amangofunika kuti chowunikiracho chibwerere m'malo abwino mkati mwa 5s pambuyo pochotsa mpeni wamagetsi.
(d) Kusokoneza kulumikizana kwa Electrode. Kusokonezeka kulikonse mu njira yamagetsi yamagetsi kuchokera ku thupi la munthu kupita ku ECG amplifier kumayambitsa phokoso lamphamvu lomwe lingasokoneze chizindikiro cha ECG, chomwe nthawi zambiri chimayamba chifukwa cha kusagwirizana pakati pa ma electrode ndi khungu. Kupewa kusokoneza koteroko kumagonjetsedwa makamaka ndi kugwiritsa ntchito njira, wogwiritsa ntchito ayenera kuyang'anitsitsa mbali iliyonse nthawi zonse, ndipo chidacho chiyenera kukhala chokhazikika, chomwe sichili chabwino polimbana ndi kusokoneza, koma chofunika kwambiri, kuteteza chitetezo cha odwala. ndi ogwira ntchito.
5. Osasokonezakuwunika kuthamanga kwa magazi
Kuthamanga kwa magazi kumatanthauza kuthamanga kwa magazi pamakoma a mitsempha. M'kati mwa kupindika kulikonse ndi kupumula kwa mtima, kuthamanga kwa magazi pa khoma la mtsempha wamagazi kumasinthanso, ndipo kuthamanga kwa mitsempha yamagazi ndi mitsempha yamagazi kumakhala kosiyana, komanso kuthamanga kwa mitsempha yamagazi m'malo osiyanasiyana. zosiyana. Kachipatala, kupanikizika kwa nthawi yofananira ya systolic ndi diastolic m'mitsempha yamagazi pamtunda wofanana ndi mkono wakumtunda wa thupi la munthu nthawi zambiri kumagwiritsidwa ntchito kuwonetsa kuthamanga kwa magazi m'thupi la munthu, komwe kumatchedwa systolic blood pressure (kapena hypertension). ) ndi kuthamanga kwa diastolic (kapena kutsika kwapansi), motero.
Kuthamanga kwa magazi m'thupi ndi kusintha kwa thupi. Zimakhudza kwambiri maganizo a anthu, mkhalidwe wamaganizo, ndi kaimidwe ndi malo pa nthawi yoyeza, kugunda kwa mtima kumawonjezeka, kuthamanga kwa magazi kwa diastolic kumakwera, kugunda kwa mtima kumachepa, ndipo kuthamanga kwa magazi kwa diastolic kumachepa. Pamene kuchuluka kwa zikwapu mu mtima kumawonjezeka, kuthamanga kwa magazi kwa systolic kumawonjezeka. Tikhoza kunena kuti kuthamanga kwa magazi mumsewu uliwonse wamtima sikudzakhala kofanana.
Njira yogwedera ndi njira yatsopano yoyezera kuthamanga kwa magazi kwanthawi yayitali m'zaka za m'ma 70,ndi zakeMfundo ndikugwiritsa ntchito khafu kuti ifufuze ku kuthamanga kwina pamene mitsempha ya mitsempha yatsekedwa kwathunthu ndikuletsa kutuluka kwa magazi, ndiyeno ndi kuchepetsa kuthamanga kwa khafu, mitsempha ya mitsempha imawonetsa kusintha kwa kutsekeka kwathunthu → kutsegula pang'onopang'ono → kutsegula kwathunthu.
Pochita izi, popeza kugunda kwa khoma la mitsempha ya mitsempha kudzatulutsa mafunde a mpweya mu mpweya mu khafu, mafunde a oscillationwa ali ndi makalata otsimikizika ndi a arterial systolic blood pressure, diastolic pressure ndi kuthamanga kwapakati, ndi systolic, zikutanthauza ndi Kuthamanga kwa diastolic kwa malo oyezera kumatha kupezedwa poyesa, kujambula ndi kusanthula mafunde akugwedezeka mu khafu panthawi ya deflation.
Cholinga cha njira yogwedeza ndikupeza kugunda kwanthawi zonse kwa kuthamanga kwa magazi. Inen njira yeniyeni yoyezera, chifukwa cha kusuntha kwa wodwalayo kapena kusokoneza kwakunja komwe kumakhudza kusintha kwa mphamvu mu chikhomo, chidacho sichidzatha kuzindikira kusinthasintha kwa nthawi zonse, kotero kungayambitse kulephera kwa kuyeza.
Pakalipano, oyang'anira ena atengera njira zotsutsana ndi kusokoneza, monga kugwiritsa ntchito njira ya ladder deflation, ndi mapulogalamuwa kuti adziŵe okha kusokoneza ndi mafunde amtundu wa pulsation, kuti akhale ndi mphamvu yotsutsa kusokoneza. Koma ngati kusokonezako kuli koopsa kwambiri kapena kumatenga nthawi yayitali, njira yotsutsa-kusokoneza imeneyi singachite chilichonse. Chifukwa chake, poyang'anira kuthamanga kwa magazi osasokoneza, ndikofunikira kuyesa kuwonetsetsa kuti pali mayeso abwino, komanso kulabadira kusankha kukula kwa makapu, kuyika komanso kulimba kwa mtolo.
6. Kuwunika kwa mpweya wa okosijeni ( SpO2 )
Oxygen ndi chinthu chofunika kwambiri pazochitika za moyo. Mamolekyu a okosijeni omwe amagwira ntchito m'magazi amasamutsidwa kupita ku minofu m'thupi lonse pomanga hemoglobini (Hb) kuti apange hemoglobin wa oxygen (HbO2). Chizindikiro chomwe chimagwiritsidwa ntchito kuwonetsa kuchuluka kwa hemoglobini wokhala ndi okosijeni m'magazi amatchedwa oxygen saturation.
Kuyeza kwa mpweya wabwino wa okosijeni kumatengera mawonekedwe a mayamwidwe a hemoglobin ndi hemoglobin wokhala ndi okosijeni m'magazi, pogwiritsa ntchito mafunde awiri osiyana a kuwala kofiyira (660nm) ndi kuwala kwa infrared (940nm) kudzera mu minofu ndikusinthidwa kukhala ma sign amagetsi ndi Photoelectric wolandila, komanso kugwiritsa ntchito zigawo zina mu minofu, monga: khungu, fupa, minofu, venous magazi, etc. The mayamwidwe chizindikiro ndichokhazikika, ndipo chizindikiro chokha cha mayamwidwe cha HbO2 ndi Hb mu mtsempha wamagazi chimasinthidwa mozungulira ndi kugunda, komwe kumapezeka pokonza chizindikirocho.
Zitha kuwoneka kuti njirayi imatha kuyeza kuchuluka kwa okosijeni m'magazi amagazi, ndipo chofunikira pakuyezera ndikuthamanga kwa magazi. Zachipatala, sensa imayikidwa m'magawo a minofu omwe ali ndi magazi othamanga komanso makulidwe a minofu omwe si aakulu, monga zala, zala, makutu ndi zina. Komabe, ngati pali mayendedwe amphamvu mu gawo loyezedwa, zidzakhudza kuchotsedwa kwa chizindikiro ichi chokhazikika ndipo sichingayesedwe.
Pamene kuyendayenda kwapang'onopang'ono kwa wodwalayo kumakhala kovutirapo kwambiri, kumapangitsa kuti magazi aziyenda pang'onopang'ono pamalo oyenera kuyeza, zomwe zimapangitsa kuti ayesedwe molakwika. Pamene kutentha kwa thupi kwa malo oyezera a wodwala wotaya magazi kwambiri kumakhala kochepa, ngati pali kuwala kwamphamvu komwe kumawunikira pa kafukufukuyo, kungapangitse kuti ntchito ya chipangizo cha photoelectric receiver ikhale yosiyana, zomwe zimapangitsa kuti pakhale muyeso wolakwika. Choncho, kuwala kolimba kuyenera kupewedwa poyeza.
7. Kuwunika kwa mpweya wa carbon dioxide (PetCO2).
Kupuma mpweya woipa ndi chizindikiro chofunikira chowunikira odwala opaleshoni komanso odwala omwe ali ndi matenda a metabolic system. Kuyeza kwa CO2 makamaka kumagwiritsa ntchito njira yoyamwitsa ya infrared; Ndiye kuti, kuyika kosiyana kwa CO2 kumatenga magawo osiyanasiyana a kuwala kwapadera kwa infuraredi. Pali mitundu iwiri ya kuwunika kwa CO2: mainstream and sidestream.
Mtundu wodziwika bwino umayika kachipangizo ka gasi mwachindunji munjira ya mpweya wa wodwalayo. Kutembenuka kwa ndende ya CO2 mu mpweya wopuma kumachitika mwachindunji, ndiyeno chizindikiro chamagetsi chimatumizidwa ku polojekiti kuti ifufuze ndi kukonza kuti mupeze magawo a PetCO2. Chowunikira cham'mbali chimayikidwa mu polojekiti, ndipo mpweya wopuma wa wodwalayo umachotsedwa mu nthawi yeniyeni ndi chubu lachitsanzo cha mpweya ndikutumizidwa ku polojekiti kuti ifufuze CO2.
Pochita kuyang'anira CO2, tiyenera kumvetsera mavuto otsatirawa: Popeza CO2 sensor ndi optical sensor, pogwiritsira ntchito, m'pofunika kusamala kuti tipewe kuipitsidwa kwakukulu kwa sensa monga kutsekemera kwa odwala; Oyang'anira a Sidestream CO2 nthawi zambiri amakhala ndi cholekanitsa madzi a gasi kuti achotse chinyezi ku mpweya wopuma. Nthawi zonse fufuzani ngati cholekanitsa madzi a gasi chikugwira ntchito bwino; Apo ayi, chinyezi mu gasi chidzakhudza kulondola kwa muyeso.
Kuyeza kwa magawo osiyanasiyana kumakhala ndi zolakwika zina zomwe zimakhala zovuta kuthana nazo. Ngakhale oyang'anirawa ali ndi nzeru zapamwamba, sangalowe m'malo mwa anthu pakalipano, ndipo ogwira ntchito amafunikabe kuwasanthula, kuweruza ndi kuchita nawo molondola. Opaleshoniyo iyenera kusamala, ndipo zotsatira zake ziyenera kuyesedwa molondola.
Nthawi yotumiza: Jun-10-2022
