Ma parameter ambiri wodwala chowunikira (kugawa magulu a oyang'anira) kungapereke chidziwitso chachipatala chodziwikiratu komanso mitundu yosiyanasiyana yazizindikiro za moyo magawo owunikira odwala ndi kupulumutsa odwala. Amalinga ndi kugwiritsa ntchito ma monitor m'zipatala, wndaphunzira zimenezoeDipatimenti iliyonse yachipatala singagwiritse ntchito chowunikirachi pa ntchito yapadera. Makamaka, wogwiritsa ntchito watsopanoyo sadziwa zambiri za chowunikirachi, zomwe zimapangitsa kuti pakhale mavuto ambiri pakugwiritsa ntchito chowunikirachi, ndipo sangathe kusewera mokwanira ntchito ya chidachi.Yonker magawoakugwiritsa ntchito ndi mfundo yogwirira ntchitomagawo ambiri chowunikira kwa aliyense.
Woyang'anira wodwala amatha kuzindikira zinthu zofunika kwambirizizindikiro magawo a odwala nthawi yeniyeni, mosalekeza komanso kwa nthawi yayitali, zomwe zili ndi phindu lofunikira kuchipatala. Komanso kugwiritsa ntchito mafoni onyamulika, omangika m'galimoto, kumawonjezera kwambiri kuchuluka kwa momwe amagwiritsidwira ntchito. Pakadali pano,magawo ambiri Woyang'anira wodwala ndi wofala kwambiri, ndipo ntchito zake zazikulu ndi monga ECG, kuthamanga kwa magazi, kutentha, kupuma,SpO2, ETCO2, IBP, kutulutsa kwa mtima, ndi zina zotero.
1. Kapangidwe koyambira ka chowunikira
Chowunikira nthawi zambiri chimakhala ndi gawo lakuthupi lomwe lili ndi masensa osiyanasiyana ndi makina apakompyuta omangidwa mkati. Mitundu yonse ya zizindikiro za thupi imasinthidwa kukhala zizindikiro zamagetsi ndi masensa, kenako amatumizidwa ku kompyuta kuti aziwonetsedwa, kusungidwa ndi kuyang'aniridwa pambuyo pokulitsa. Chowunikira chathunthu cha magawo ambiri chimatha kuyang'anira ecg, kupuma, kutentha, kuthamanga kwa magazi,SpO2 ndi magawo ena nthawi imodzi.
Chowunikira odwala modularnthawi zambiri amagwiritsidwa ntchito mu chisamaliro cha odwala kwambiri. Amapangidwa ndi ma modules olekanitsidwa a physiological parameter ndi ma monitor hosts, ndipo amatha kupangidwa ndi ma module osiyanasiyana malinga ndi zofunikira kuti akwaniritse zofunikira zapadera.
2. The kugwiritsa ntchito ndi mfundo yogwirira ntchitomagawo ambiri chowunikira
(1) Chisamaliro cha kupuma
Muyeso wambiri wa kupuma mumagawo ambirichowunikira odwalaGwiritsani ntchito njira yoletsa kupuma pachifuwa. Kuyenda kwa chifuwa cha munthu panthawi yopuma kumayambitsa kusintha kwa kukana kwa thupi, komwe ndi 0.1 ω ~ 3 ω, komwe kumadziwika kuti kupuma.
Chowunikira nthawi zambiri chimazindikira kusintha kwa kupopera kwa mpweya pa elekitirodi yomweyo mwa kubaya mphamvu yotetezeka ya 0.5 mpaka 5mA pa frequency ya sinusoidal carrier ya 10 mpaka 100kHz kudzera mu ma elekitirodi awiri a ECG Kapangidwe ka mafunde amphamvu a kupuma kangathe kufotokozedwa ndi kusintha kwa mpweya woletsa kupuma, ndipo magawo a kuchuluka kwa mpweya amatha kuchotsedwa.
Kuyenda kwa chifuwa ndi kuyenda kosapumira kwa thupi kumabweretsa kusintha kwa kukana kwa thupi. Ngati kuchuluka kwa kusinthaku kuli kofanana ndi kuchuluka kwa ma frequency band amplifier ya respiratory channel, zimakhala zovuta kuti chowunikira chidziwe kuti ndi chizindikiro chiti cha kupuma chabwinobwino komanso ndi chizindikiro chiti chosokoneza kayendedwe. Chifukwa chake, kuyeza kwa kuthamanga kwa mpweya kungakhale kolakwika pamene wodwalayo ali ndi mayendedwe amphamvu komanso opitilira.
(2) Kuwunika kuthamanga kwa magazi (IBP)
Mu opaleshoni zina zoopsa, kuyang'anira kuthamanga kwa magazi nthawi yeniyeni kumakhala kofunikira kwambiri kuchipatala, kotero ndikofunikira kugwiritsa ntchito ukadaulo wowunikira kuthamanga kwa magazi kuti mukwaniritse izi. Mfundo yake ndi iyi: choyamba, catheter imayikidwa m'mitsempha yamagazi ya malo oyezedwa kudzera mu kubowola. Khomo lakunja la catheter limalumikizidwa mwachindunji ndi sensa ya kuthamanga kwa magazi, ndipo saline wabwinobwino amalowetsedwa mu catheter.
Chifukwa cha ntchito yotumiza kuthamanga kwa madzi, kuthamanga kwa magazi m'mitsempha yamagazi kudzatumizidwa ku sensa yakunja ya kuthamanga kwa magazi kudzera mu madzi omwe ali mu catheter. Motero, mawonekedwe amphamvu a kusintha kwa kuthamanga kwa magazi m'mitsempha yamagazi angapezeke. Kuthamanga kwa magazi m'mitsempha yamagazi, kuthamanga kwa magazi m'mitsempha yamagazi ndi kuthamanga kwa magazi m'thupi kungapezeke mwa njira zinazake zowerengera.
Ndikofunika kuganizira kwambiri za kuyeza kuthamanga kwa magazi: poyamba poyang'anira, chipangizocho chiyenera kusinthidwa kufika pa zero; Panthawi yoyang'anira, choyezera kuthamanga kwa magazi chiyenera kusungidwa pamlingo womwewo ndi mtima. Pofuna kupewa kutsekeka kwa catheter, catheter iyenera kutsukidwa ndi jakisoni wa heparin saline mosalekeza, womwe ungasunthe kapena kutuluka chifukwa cha kuyenda. Chifukwa chake, catheter iyenera kukhazikika bwino ndikuyang'aniridwa mosamala, ndipo kusintha kuyenera kuchitika ngati pakufunika kutero.
(3) Kuwunika kutentha
Thermistor yokhala ndi kutentha koyenera nthawi zambiri imagwiritsidwa ntchito ngati sensa yoyezera kutentha poyesa kutentha kwa chowunikira. Zowunikira zonse zimapereka kutentha kwa thupi limodzi, ndipo zida zapamwamba zimapereka kutentha kwa thupi kawiri. Mitundu ya zowunikira kutentha kwa thupi imagawidwanso m'ma probe a pamwamba pa thupi ndi probe ya m'mimba mwa thupi, motsatana yomwe imagwiritsidwa ntchito powunikira kutentha kwa pamwamba pa thupi ndi m'mimba mwa thupi.
Poyeza, wogwiritsa ntchito amatha kuyika choyezera kutentha m'thupi lililonse la wodwalayo malinga ndi kufunikira kwake. Chifukwa chakuti ziwalo zosiyanasiyana za thupi la munthu zimakhala ndi kutentha kosiyana, kutentha komwe kumayesedwa ndi choyezera ndi kutentha kwa gawo la thupi la wodwalayo kuti aike choyezera, komwe kungakhale kosiyana ndi kutentha kwa pakamwa kapena kwa m'khwapa.
WMukayesa kutentha, pamakhala vuto la kutentha pakati pa gawo loyezedwa la thupi la wodwalayo ndi sensa yomwe ili mu probe, kutanthauza kuti, pamene probe imayikidwa koyamba, chifukwa sensayo sinali yofanana mokwanira ndi kutentha kwa thupi la munthu. Chifukwa chake, kutentha komwe kumawonetsedwa panthawiyi si kutentha kwenikweni kwa unduna, ndipo kuyenera kufikika pakapita nthawi kuti ifike pamlingo wa kutentha isanawonekere kutentha kwenikweni. Komanso samalani kuti mukhale ndi kulumikizana kodalirika pakati pa sensa ndi pamwamba pa thupi. Ngati pali kusiyana pakati pa sensa ndi khungu, muyeso ukhoza kukhala wotsika.
(4) Kuwunika kwa ECG
Ntchito yamagetsi ya "maselo otha kusuntha" mu myocardium imapangitsa kuti myocardium ikhudzidwe ndi magetsi. Imapangitsa mtima kugwedezeka ndi makina. Mphamvu yotsekedwa komanso yogwira ntchito yomwe imapangidwa ndi njira yotha kusuntha iyi ya mtima imadutsa mu chowongolera cha voliyumu ya thupi ndikufalikira kumadera osiyanasiyana a thupi, zomwe zimapangitsa kusintha kwa kusiyana kwa mphamvu pakati pa ziwalo zosiyanasiyana za thupi la munthu.
Kachipangizo ka Elektrocardiogram (ECG) ndi kulemba kusiyana komwe kungachitike pa thupi nthawi yeniyeni, ndipo lingaliro la lead limatanthauza mawonekedwe a mafunde a kusiyana komwe kungachitike pakati pa ziwalo ziwiri kapena zingapo za thupi la munthu ndi kusintha kwa kayendedwe ka mtima. Ma lead oyamba kwambiri otchedwa Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ amatchedwa ma lead a bipolar standard limb.
Pambuyo pake, ma lead a unipolar limb omwe ali ndi mphamvu adadziwika, aVR, aVL, aVF ndi ma lead opanda ma electrode V1, V2, V3, V4, V5, V6, omwe ndi ma lead wamba a ECG omwe amagwiritsidwa ntchito pachipatala. Popeza mtima ndi wowoneka bwino, mawonekedwe a lead amayimira ntchito yamagetsi pamwamba pa projection imodzi ya mtima. Ma lead 12 awa adzawonetsa ntchito yamagetsi pamalo osiyanasiyana a projection ya mtima kuchokera mbali 12, ndipo zilonda za mbali zosiyanasiyana za mtima zitha kuzindikirika bwino.
Pakadali pano, makina oyezera a ECG omwe amagwiritsidwa ntchito kuchipatala amayesa mawonekedwe a ECG, ndipo ma electrode ake a miyendo amayikidwa padzanja ndi akakolo, pomwe ma electrode omwe ali mu ECG monitoring amayikidwa mofanana pachifuwa ndi m'mimba mwa wodwalayo, ngakhale malo ake ndi osiyana, ndi ofanana, ndipo tanthauzo lawo ndi lofanana. Chifukwa chake, ECG conduction mu monitor ikugwirizana ndi lead mu makina a ECG, ndipo ali ndi polarity ndi waveform yofanana.
Ma monitor nthawi zambiri amatha kuyang'anira ma lead atatu kapena asanu ndi limodzi, nthawi imodzi amatha kuwonetsa mawonekedwe a ma lead amodzi kapena onse awiri ndikuchotsa magawo a kugunda kwa mtima kudzera mu kusanthula kwa ma waveform.. PMa monitor amphamvu amatha kuyang'anira ma lead 12, ndipo amatha kusanthula mawonekedwe a mafunde kuti atulutse magawo a ST ndi zochitika za arrhythmia.
Pakadali pano,ECGMafunde a kuwunika, luso lake lozindikira mawonekedwe ake obisika silamphamvu kwambiri, chifukwa cholinga chowunikira makamaka ndikuwunika kugunda kwa mtima wa wodwalayo kwa nthawi yayitali komanso nthawi yeniyeni.. KomaaECGZotsatira za mayeso a makina zimayesedwa munthawi yochepa pansi pa mikhalidwe inayake. Chifukwa chake, m'lifupi mwa bandpass ya amplifier ya zida ziwirizi si wofanana. Bandwidth ya makina a ECG ndi 0.05 ~ 80Hz, pomwe bandwidth ya chowunikira nthawi zambiri imakhala 1 ~ 25Hz. Chizindikiro cha ECG ndi chizindikiro chofooka, chomwe chimakhudzidwa mosavuta ndi kusokonezedwa kwakunja, ndipo mitundu ina ya kusokonezedwa ndi yovuta kwambiri kuthana nayo monga:
(a) Kusokonezeka kwa kayendedwe ka thupi. Kusuntha kwa thupi la wodwalayo kumabweretsa kusintha kwa zizindikiro zamagetsi mumtima. Kukula ndi kuchuluka kwa kayendedwe kameneka, ngati kuli mkati mwaECGBandwidth ya amplifier, chidachi n'chovuta kuchigonjetsa.
(b)MKusokoneza kwa magetsi. Minofu yomwe ili pansi pa electrode ya ECG ikamatidwa, chizindikiro cha kusokoneza kwa EMG chimapangidwa, ndipo chizindikiro cha EMG chimasokoneza chizindikiro cha ECG, ndipo chizindikiro cha kusokoneza kwa EMG chili ndi bandwidth yofanana ndi chizindikiro cha ECG, kotero sichingachotsedwe ndi fyuluta.
(c) Kusokoneza kwa mpeni wamagetsi wothamanga kwambiri. Pamene magetsi kapena magetsi othamanga kwambiri akugwiritsidwa ntchito panthawi ya opaleshoni, kutalika kwa chizindikiro chamagetsi chomwe chimapangidwa ndi mphamvu yamagetsi yowonjezeredwa ku thupi la munthu kumakhala kwakukulu kwambiri kuposa kwa chizindikiro cha ECG, ndipo gawo la ma frequency ndi lolemera kwambiri, kotero kuti amplifier ya ECG imafika pamlingo wokhuta, ndipo mawonekedwe a ECG sangawonekere. Pafupifupi ma monitor onse amagetsi alibe mphamvu zotsutsana ndi kusokoneza koteroko. Chifukwa chake, gawo la monitor anti-high frequency electric electric interference limangofuna kuti monitor ibwererenso momwe ilili mkati mwa masekondi 5 mpeni wamagetsi wothamanga kwambiri utachotsedwa.
(d) Kusokoneza kwa ma electrode. Kusokonezeka kulikonse munjira yamagetsi kuchokera mthupi la munthu kupita ku amplifier ya ECG kungayambitse phokoso lamphamvu lomwe lingabise chizindikiro cha ECG, chomwe nthawi zambiri chimachitika chifukwa cha kusagwirizana bwino pakati pa ma electrode ndi khungu. Kupewa kusokoneza koteroko kumathetsedwa makamaka pogwiritsa ntchito njira, wogwiritsa ntchito ayenera kuyang'ana mosamala gawo lililonse nthawi iliyonse, ndipo chidacho chiyenera kukhala chokhazikika bwino, chomwe sichimangothandiza polimbana ndi kusokoneza, komanso chofunika kwambiri, kuteteza chitetezo cha odwala ndi ogwiritsa ntchito.
5. Wosalowa m'thupichowunikira kuthamanga kwa magazi
Kupanikizika kwa magazi kumatanthauza kupanikizika kwa magazi pamakoma a mitsempha yamagazi. Pakuchepa kulikonse kwa mtima ndi kupumula, kuthamanga kwa magazi pakhoma la mitsempha yamagazi kumasinthanso, ndipo kupanikizika kwa mitsempha yamagazi ndi mitsempha yamagazi kumakhala kosiyana, ndipo kupanikizika kwa mitsempha yamagazi m'magawo osiyanasiyana nakonso kumakhala kosiyana. Mwachipatala, kuchuluka kwa kuthamanga kwa magazi kwa nthawi yofanana ya systolic ndi diastolic m'mitsempha yamagazi pamtunda wofanana ndi mkono wapamwamba wa thupi la munthu nthawi zambiri kumagwiritsidwa ntchito pofotokoza kuthamanga kwa magazi kwa thupi la munthu, komwe kumatchedwa systolic blood pressure (kapena hypertension) ndi diastolic pressure (kapena low pressure), motsatana.
Kuthamanga kwa magazi m'mitsempha yamagazi m'thupi ndi chizindikiro chosinthika cha thupi. Chimakhudzana kwambiri ndi momwe anthu amaganizira, momwe amamvera, momwe amakhalira komanso momwe amakhalira panthawi yoyezera, kugunda kwa mtima kumawonjezeka, kuthamanga kwa magazi m'mitsempha ya diastolic kumakwera, kuthamanga kwa mtima kumachepa, ndipo kuthamanga kwa magazi m'mitsempha ya diastolic kumachepa. Pamene kuchuluka kwa sitiroko mumtima kukukwera, kuthamanga kwa magazi m'mitsempha ya systolic kudzawonjezeka. Tinganene kuti kuthamanga kwa magazi m'mitsempha yamagazi munthawi iliyonse ya mtima sikudzakhala kofanana kwenikweni.
Njira yoyezera kuthamanga kwa magazi m'mitsempha yamagazi (vibration method) ndi njira yatsopano yoyezera kuthamanga kwa magazi m'mitsempha yamagazi yomwe idapangidwa m'ma 70s,ndipo zakeMfundo yaikulu ndi yakuti kugwiritsa ntchito cuff kuti ipangitse kuti magazi azithamanga kwambiri pamene mitsempha yamagazi yapanikizika kwathunthu ndikuletsa kuyenda kwa magazi m'mitsempha, kenako ndi kuchepa kwa kuthamanga kwa cuff, mitsempha yamagazi yamagazi idzawonetsa kusintha kuchokera pakutseka kwathunthu → kutseguka pang'onopang'ono → kutseguka kwathunthu.
Munjira imeneyi, popeza kugunda kwa khoma la mitsempha yamagazi kudzapanga mafunde osinthasintha a mpweya mu mpweya womwe uli mu cuff, mafunde osinthasintha awa ali ndi mgwirizano wotsimikizika ndi kuthamanga kwa magazi kwa systolic, kuthamanga kwa diastolic ndi kuthamanga kwapakati, ndipo kuthamanga kwa systolic, pakati ndi kwa diastolic kwa malo oyezedwa kungapezeke poyesa, kulemba ndi kusanthula mafunde ogwedezeka a kuthamanga kwa mpweya mu cuff panthawi ya deflation.
Cholinga cha njira yogwedera ndikupeza kugunda kwa mtima kwa magazi nthawi zonse.IneMu njira yeniyeni yoyezera, chifukwa cha kuyenda kwa wodwalayo kapena kusokoneza kwakunja komwe kumakhudza kusintha kwa kuthamanga kwa magazi mu cuff, chidacho sichidzatha kuzindikira kusinthasintha kwa mitsempha yamagazi nthawi zonse, kotero zingayambitse kulephera kwa kuyeza.
Pakadali pano, ma monitor ena agwiritsa ntchito njira zopewera kusokonezedwa, monga kugwiritsa ntchito njira yochepetsera makwerero, pogwiritsa ntchito pulogalamuyo kuti adziwe kusokonezedwa ndi mafunde abwinobwino a arterial pulsation, kuti akhale ndi mphamvu yopewera kusokonezedwa. Koma ngati kusokonezedwako kuli koopsa kwambiri kapena kumatenga nthawi yayitali, njira yopewera kusokonezedwayi singachite chilichonse. Chifukwa chake, poyang'anira kuthamanga kwa magazi kosavulaza, ndikofunikira kuyesa kuonetsetsa kuti pali vuto labwino loyesa, komanso kusamala posankha kukula kwa cuff, malo ake komanso kulimba kwa bundle.
6. Kuwunika kuchuluka kwa mpweya m'mitsempha (SpO2)
Mpweya ndi chinthu chofunikira kwambiri pa moyo. Mamolekyu a mpweya m'magazi amatengedwa kupita ku minofu m'thupi lonse polumikizana ndi hemoglobin (Hb) kuti apange hemoglobin yokhala ndi mpweya (HbO2). Chiyerekezo chomwe chimagwiritsidwa ntchito pofotokoza kuchuluka kwa hemoglobin yokhala ndi mpweya m'magazi chimatchedwa kukhuta kwa mpweya.
Kuyeza kuchuluka kwa mpweya m'mitsempha yamagazi kosalowa kumadalira momwe hemoglobin imayamwira ndi hemoglobin yokhala ndi mpweya m'magazi, pogwiritsa ntchito mafunde awiri osiyana a kuwala kofiira (660nm) ndi kuwala kwa infrared (940nm) kudzera mu minofu kenako n’kusandulika kukhala zizindikiro zamagetsi ndi cholandirira kuwala, komanso kugwiritsa ntchito zigawo zina mu minofu, monga: khungu, fupa, minofu, magazi a m'mitsempha, ndi zina zotero. Chizindikiro cha kuyamwa chimakhala chokhazikika, ndipo chizindikiro chokha cha kuyamwa kwa HbO2 ndi Hb mumtsempha wamagazi chimasinthidwa ndi kugunda kwa mtima, komwe kumapezeka pokonza chizindikiro cholandiridwa.
Zikuoneka kuti njira iyi imangoyesa kuchuluka kwa mpweya m'magazi m'magazi, ndipo chofunikira poyesa ndi kuyenda kwa magazi m'magazi. Mwachipatala, sensa imayikidwa m'zigawo za minofu zomwe magazi amatuluka m'magazi ndi makulidwe a minofu omwe si okhuthala, monga zala, zala, makutu ndi zina. Komabe, ngati pali kuyenda kwamphamvu m'gawo loyesedwa, zidzakhudza kutulutsa kwa chizindikiro cha pulsation chokhazikikachi ndipo sichingayesedwe.
Ngati magazi m'mitsempha ya wodwalayo ndi otsika kwambiri, izi zimapangitsa kuti magazi aziyenda bwino m'mitsempha yamagazi pamalo omwe akuyezedwa, zomwe zimapangitsa kuti pakhale muyeso wolakwika. Ngati kutentha kwa thupi la wodwalayo amene wataya magazi kwambiri kuli kochepa, ngati pali kuwala kwamphamvu komwe kumawala pa probe, kungapangitse kuti chipangizo cholandirira magetsi chisagwire ntchito bwino, zomwe zimapangitsa kuti pakhale muyeso wolakwika. Chifukwa chake, kuwala kwamphamvu kuyenera kupewedwa poyezera.
7. Kuwunika mpweya wa carbon dioxide (PetCO2) wopuma
Mpweya wa carbon dioxide wopumira ndi chizindikiro chofunikira chowunikira odwala omwe ali ndi vuto la opaleshoni komanso odwala omwe ali ndi matenda a kagayidwe kachakudya m'thupi. Kuyeza kwa CO2 kumagwiritsa ntchito njira yoyamwa ya infrared; kutanthauza kuti kuchuluka kwa CO2 kumayamwa madigiri osiyanasiyana a kuwala kwa infrared. Pali mitundu iwiri ya kuyang'anira CO2: yayikulu ndi yocheperako.
Mtundu waukulu umayika sensa ya gasi mwachindunji mu payipi ya mpweya wopumira wa wodwalayo. Kusintha kwa kuchuluka kwa CO2 mu mpweya wopumira kumachitika mwachindunji, kenako chizindikiro chamagetsi chimatumizidwa ku monitor kuti chiwunikidwe ndi kukonzedwa kuti chipeze magawo a PetCO2. Sensa yowunikira yoyenda mbali imayikidwa mu monitor, ndipo chitsanzo cha mpweya wopumira wa wodwalayo chimachotsedwa nthawi yeniyeni ndi chubu choyezera mpweya ndikutumizidwa ku monitor kuti akawunike kuchuluka kwa CO2.
Poyang'anira CO2, tiyenera kusamala ndi mavuto awa: Popeza sensa ya CO2 ndi sensa yowunikira, pakugwiritsa ntchito, ndikofunikira kusamala kuti mupewe kuipitsa kwambiri sensa monga kutulutsa kwa odwala; Ma monitor a Sidestream CO2 nthawi zambiri amakhala ndi cholekanitsa madzi ndi gasi kuti achotse chinyezi mu mpweya wopuma. Nthawi zonse onani ngati cholekanitsa madzi ndi gasi chikugwira ntchito bwino; Apo ayi, chinyezi mu mpweya chidzakhudza kulondola kwa muyeso.
Kuyeza kwa magawo osiyanasiyana kuli ndi zolakwika zina zomwe zimakhala zovuta kuzithetsa. Ngakhale kuti ma monitor awa ali ndi luntha lambiri, sangathe kusintha anthu onse pakadali pano, ndipo ogwiritsa ntchito akufunikabe kuti afufuze, aweruze ndikuthana nawo moyenera. Ntchitoyi iyenera kusamalidwa, ndipo zotsatira zake ziyenera kuweruzidwa moyenera.
Nthawi yotumizira: Juni-10-2022
